公立大学法人　横浜市立大学附属病院

消化器・肝移植外科

消化器外科全般および肝臓移植に関する検査・診断・治療を行っています。

部長：遠藤格
診療科部長/
主任教授：
遠藤 格

診療方針内容

当科では消化器外科全般および肝臓移植に関する検査・診断・治療を行っております。外科専門医、消化器外科専門医の資格を取得した医師を中心に各臓器別にチームを組んで責任を持って診療にあたっております。

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診療の特徴特色

当科では、癌に対する外科治療、分子標的治療も含む化学療法、肝癌や肝不全状態に対する肝移植を三本柱として、診療・研究に取り組んでおります。進行癌に対しては徹底郭清を伴う根治術を施行し、全国的にみても非常に良好な治療成績を得ております。一方では、病気の進行度、悪性度に応じて根治性を確保しつつ手術の安全性や術後のQOLの向上を目指して、腹腔鏡下大腸切除や胸腔鏡下食道切除、直腸の神経温存術、括約筋温存術、3D-CTをガイドにした小範囲系統的肝切除、肝実質温存肝門部胆管切除、十二指腸温存膵頭部切除なども積極的に行っております。

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専門外来紹介

胃・食道外来：月・金曜日午前（特に金曜は化学療法外来）

［予約制］
胃癌・食道癌術後の定期的診療ならびに化学療法を行います。

肝移植外来：水曜午前

［予約制］
肝臓移植を受けた患者さんの診療や生活指導などを行います。

大腸外来：月・金曜午前（特に月曜は化学療法外来）

［予約制］
大腸癌術後の定期的診療ならびに術後の化学療法を行います。
ストマケアなどの指導も致します。

肝胆膵外来：水曜午前、金曜午前

［予約制］
肝臓癌、膵臓癌、胆道癌術後の定期的診療ならびに化学療法を行います。
胆石、総胆管結石、膵胆管合流異常症など、特殊な疾患の診療を行います。

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主な研究テーマ

肝移植・臓器不全、癌悪性度および抗癌剤感受性の遺伝子診断、癌微小転移、乳癌（センチネルリンパ節）、膵癌の免疫療法。

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その他

当科では、各臓器別の診療体制をとっております。早期がんに対しては早期の社会復帰を目指して可能な限り機能を温存し、内視鏡下の低侵襲手術を日本内視鏡外科学会の技術認定医が執刀しています。一方、進行がんに対しては、手術単独ではなく抗がん剤治療を積極的に取り入れています。肝臓・胆道・膵臓の高難度手術は3DCTやPETCTなどの最新技術を用いて、がん細胞が残らない手術を追及しており、年間100例以上の切除を行っています。治療成績は毎年予後調査を行い常に最新のデータを公開し患者さんへの説明に用いています。以下にその一部をお示しいたします。
胃がんではStage�犬�5年生存率が31.3%と全国に比べても良好です。食道がんではStage�機↓供↓掘↓犬�5年生存率がそれぞれ82.2%、52.5%、30.0%、15.2%です。
直腸がんではStage�機↓兇任�5年生存率が90.1%、85.7%と良好です。リンパ節転移のある進行がん（Stage�掘砲任△辰討�5年生存率が73.8%に達しております。また腫瘍が肛門に近く、従来であれば直腸を全部切除して人工肛門とせざるを得ないような方でも、肛門括約筋を温存した治療ができるようになっています。
肝臓がんではStage�供↓靴�5年生存率は64.6%、37.9%と良好です。さらに進行した場合は、切除とインターフェロンを用いた抗がん剤治療を併用して非常に良い結果を得ています。また肝臓がんに対する肝移植も行っております。従来であれば切除が不可能であった転移性肝がんでも抗がん剤と手術を組み合わせることによって5年生存率が35%にまで上昇しています。
胆管がんも多くの経験を有しており、全国でも有数の症例数を有しております。切除が困難な肝門部胆管がんでも抗がん剤を用いて小さくしてから切除することによって5年生存率が50%と良好な結果が得られております。
膵臓がんも同様に抗がん剤と放射線で腫瘍を小さくしてから切除しています。またStage�靴諒�には術後抗がん剤治療に免疫細胞療法を併用しています。通常型膵がん（121例）の5年生存率は28.3%と良好です。
肝移植は現在までに47例施行しており、5年生存率は79.6%です。一般に成績不良とされているABO血液型不適合であっても同等の成績を残しています。

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