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歯科・口腔外科
口腔癌を含む口腔腫瘍、歯科インプラント、齲蝕（うしょく）や歯周病に続いて起こる重症炎症、外傷、口腔粘膜疾患、顎変形症などを中心に、有病者、心身障害者の歯科治療を含め、幅広い歯科・口腔外科的な疾患の診療をしています。
診療方針内容
口腔・顎顔面領域には様々な疾患があります。齲蝕（うしょく）や歯周病に続いて起こる重症炎症、顎関節症、癌を含む口腔腫瘍、様々な口腔顔面領域の外傷などです。当科ではそれらの疾患に対して高い専門性をもって対処しています。医療の安全を重視し、高いQOLを患者さんに提供するとともに、研究的治療技術を患者さんのご協力のもとに行い、口腔外科を中心とする医療の発展に寄与する事を目標としています。
また病院には全身に様々な疾患を持つ患者さんがいらっしゃいます。そのような方々に対して、関連他科と協力しながら歯科治療を行っています。さらに全身の病気が安定した後、近隣の歯科医院と連携を取り、地域医療へ治療をつなげる取り組みも行っています。
診療の特徴特色
横浜市立大学附属病院は厚労省の「がん診療連携拠点病院」に指定されており、歯科・口腔外科でもその一端を担うべく口腔癌治療には特に重点をおき取り組んでいます。全国に先駆けて「切らずに治す口腔癌治療」をスローガンとして、抗癌剤と放射線治療を組み合わせた特色のある「超選択的動注化学放射線療法」という最新の治療戦略を用い、最大限の臓器・機能温存を目指しています。また、当科にはこの治療法の専門研修システムがあり、全国の施設から多くの口腔外科医が研修を行っています。
顎骨の高度吸収例に対しては骨造成を併用した歯科インプラント治療、ザイゴマティックインプラントを用いた無歯顎例に対する即時過重インプラント治療等、比較的難度の高い例に対するインプラント治療を行っています。またインプラント義歯については高度先進医療の認定を受けています。
顎骨や軟組織の良性腫瘍、顎顔面骨折などの外傷、上顎前突症・下顎前突症などの顎変形症、顎関節症、顎口腔領域の炎症、難治性の口腔粘膜疾患、口の中に症状を来す口腔心身症、睡眠時無呼吸症候群など、多岐にわたる口腔・顎顔面の疾患に対し先進的診断技術を用い、確実な診断に基づく的確な治療を行っています。
有病者や心身障害者などの治療は、関連他科と連携し対応しています。 また、神奈川県歯科医師会との共同事業の一環として県下のHIV感染者の歯科治療に関する研修指定施設である当院は、多くの歯科診療所から研修歯科医師・歯科衛生士などの研修を受け入れています。
主な研究テーマ
- 超選択的動注化学放射線療法による口腔悪性腫瘍治療に関する研究
- 組織再生医療技術による顎骨・唾液腺の再生に関する研究
先進的技術
- 口腔癌に対する超選択的動注化学放射線治療
口腔癌に対して浅側頭動脈よりの超選択的動注法（腫瘍の栄養血管に直接カテーテルを挿入し、腫瘍に選択的に抗癌剤を注入）を用いた化学療法と放射線治療の同時併用療法を行い、最大限の臓器温存を目指しています。 - インプラント義歯によるオーラルリハビリテーション
通常の欠損歯に対するインプラント治療に加え、通常の義歯では咀嚼不可能な、骨の吸収が著しい顎骨と歯の欠損に対してインプラント治療を行っています。
専門外来紹介
口腔腫瘍外来
口腔癌の新しい治療戦略として超選択的動注化学療法を開発し、放射線療法との連日・同時併用療法を行っています。この方法は我が国で開発され、全国でも数施設でしか用いられていない先進的な方法です。この方法を用いることで、T4のような進展例でも腫瘍部位を切除せずに最大限の臓器・機能温存が可能となり、「切らずに治る口腔癌治療」を実践していることが大きな特徴です。さらに厚労省の「がん診療連携拠点病院」として、当科も癌治療に重点を置いています。昨年の年間の口腔癌新患数は県外からの多数の紹介を含み、101例と多く、これまでの治療成績はstage�掘↓犬凌陛故磴�5年生存率が約80％と高い値でした。そのデータを基に、現在ではこのような進展例に対して、超選択的動注化学放射線療法を用い、原発は温存し（手術回避）、頸部リンパ節転移については頸部郭清術のみを行っています．頸部リンパ節転移の大きい症例（N3症例）に対してはさらにハイパーサーミア（癌温熱療法）を併用することにより、高い治療成績を得ています。
（担当：藤内、光藤、小栗）
インプラント外来
一般のインプラント治療とは異なり、悪性腫瘍手術・外傷等により顎骨・歯の欠損を生じ、従来の床義歯では咀嚼機能の回復が困難な例に対して、高度先進医療の承認を受け、インプラントの応用を行っています。また、それ以外には、顎骨の過度の吸収によって、インプラント埋入のための骨が不足し、骨移植などのインプラント前手術（サイナフリスト・顎堤形成術・歯槽骨延長術）を必要とする方の治療を中心に行っています。
（担当：廣田）
口腔ケア外来/抗がん剤口内炎外来
口腔保健や咀嚼機能は、肺炎・糖尿病などの内科疾患や老化・認知症など、からだ全体の健康と密接に関連していることが近年明らかになっています。主に入院患者さんを対象に、口腔内保清の評価・アドバイスや専門的ケアを提供することで全身疾患の予防、身体機能の回復をはかっています。また当院では抗がん剤治療を受けている患者さんも多くいます。このような患者さんの中で口腔内に出現する抗がん剤による合併症の軽減をはかるための治療を行っています。 （担当：綿貫）
顎変形症矯正歯科
口蓋裂・顎変形症に関しては、地域連携の矯正歯科からの紹介症例だけでなく、非常勤の矯正歯科医による術前・術後矯正と咀嚼機能検査や顎運動解析を含めた一貫した治療を行っています。顎矯正手術では、通常の骨切り術だけではなく、口腔内外の多種多様な骨延長器を適用し、歯・顎骨の移動を行っています。骨接合術は、最新のチタン製ミニプレートに加え、抜釘のための再手術を必要としない吸収性プレートを用いています。
（担当：米満【横浜市大附属市民総合医療センター矯正医】)
※ 金曜日の午後不定期で実施しています。
睡眠時無呼吸症候群
いびきや睡眠時無呼吸低呼吸症の患者さんに対しては、当院呼吸器内科や近隣の内科でまず睡眠時の呼吸状態を検査診断します。そして重症例ではCPAPによる治療を、中・軽症の症例では当科で顎顔面の形態学的な診断をした後、口腔内装具（スリープスプリント、マウスピース）による治療を行っています。
有病者歯科
近隣の歯科医院では全身疾患のため、通常の歯科治療が困難な場合があります。そのような時に大学附属病院の特徴を生かし、他診療科との協力体制の下に歯科治療を行っています。高血圧症、糖尿病、心疾患、脳血管障害、ウィルス感染症、心身障害者、歯科恐怖症など幅広く対応しています。
また当院は神奈川県エイズ治療の中核拠点病院として位置づけられており、HIVの歯科治療にも力を入れています。
（担当：筑丸）
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